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May 28, 2023

Modifiche alle case come strumento di controllo della malaria: in che modo il contesto locale modella l'esperienza e l'interpretazione dei partecipanti in Uganda?

Malaria Journal volume 22, numero articolo: 244 (2023) Cita questo articolo 215 Accessi 1 Dettagli metriche altmetriche Le prove che la progettazione della casa può fornire protezione dalla malaria sono in aumento. Alloggiamento

Malaria Journal volume 22, numero articolo: 244 (2023) Citare questo articolo

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Crescono le prove che la progettazione della casa può fornire protezione dalla malaria. Le modifiche abitative come la schermatura di finestre, porte e soffitti e l’applicazione di materiali impregnati di insetticidi alla grondaia (lo spazio tra la parte superiore del muro e la parte inferiore del tetto) possono proteggere dalla malaria. Per essere efficaci su larga scala, tuttavia, queste modifiche devono essere adottate dai residenti delle famiglie. Esistono prove che le modifiche abitative possono essere accettabili, ma manca una conoscenza approfondita delle esperienze e dell’interpretazione delle modifiche. Questo studio qualitativo è stato condotto per fornire un resoconto olistico della relazione tra esperienze e interpretazioni di quattro tipi di modifiche abitative pilotate e il contesto locale a Jinja, Uganda.

La ricerca qualitativa è stata condotta tra gennaio e giugno 2021, prima e durante l'installazione di quattro tipi di modifiche abitative. I metodi includevano nove settimane di osservazioni dei partecipanti in due villaggi di studio, nove discussioni di focus group con operatori sanitari primari e capifamiglia (11-12 partecipanti ciascuno) e nove interviste a informatori chiave con le parti interessate e i membri del gruppo di studio.

La maggior parte dei residenti ha sostenuto le modifiche. Le esperienze e l'interpretazione delle modifiche abitative sono state modellate dai diversi tipi di abitazioni nell'area e dai processi attraverso i quali i residenti hanno finito le loro case, dalle forme locali di proprietà fondiaria e immobiliare e dalle credenze culturali e spirituali sulle case.

Per massimizzare la diffusione e i benefici delle modifiche abitative contro la malaria, lo sviluppo del programma deve tenere conto del contesto locale. Le forme locali di proprietà della terra e della casa, le preferenze, il significato sociale dei tipi di abitazione e le idee religiose e spirituali modellano le risposte alle modifiche abitative a Jinja. Questi fattori possono essere importanti in altri contesti.

Registrazione della prova Il numero di registrazione della prova è NCT04622241. La prima bozza è stata pubblicata il 9 novembre 2020.

La malaria rimane una delle principali sfide sanitarie in tutto il mondo, contribuendo a oltre 500.000 decessi nel 2020 [1]. Come in molti paesi africani, anche in Uganda le case rappresentano uno spazio ad alto rischio di trasmissione della malaria poiché la maggior parte dei vettori della malaria si nutre di notte [2, 3]. Le caratteristiche fondamentali che impediscono alle zanzare di entrare nelle case sembrano fornire protezione contro l'infezione della malaria [4,5,6,7]. Le case con finestre, cornicioni e soffitti schermati hanno meno zanzare all'interno e riducono il rischio di essere punti dalle zanzare per le persone che vivono lì. Le persone che vivono in case protette (finestre, porte, persino soffitti) hanno una riduzione del 32% nella prevalenza dei parassiti della malaria [8] rispetto a coloro che vivono in case senza queste caratteristiche. La maggior parte delle case nelle aree endemiche per la malaria non hanno queste caratteristiche, pertanto è necessario aggiungerle per consentire una riduzione della densità delle zanzare e ridurre il rischio di contrarre il parassita della malaria per le persone che vivono lì.

Con i risultati promettenti degli studi di intervento, dovrebbero essere sviluppate strategie per supportare l’adozione e l’adesione alle modifiche abitative. Gli studi di accettabilità rappresentano un primo passo importante per comprendere le risposte della comunità agli interventi. Gli studi hanno dimostrato che lo screening (porte, finestre o soffitti) in Gambia [5, 9,10,11,12] o l'installazione di nastri di grondaia nelle case in Tanzania [13] sono approcci accettabili. Le zanzariere per finestre e porte (e in Gambia, le zanzariere sul soffitto) sono apprezzate per limitare l'ingresso di zanzare, insetti e sporco nelle case e si ritiene che migliorino la privacy [5, 9,10,11,12]. In Gambia lo screening impediva anche agli animali di entrare nelle case, si diceva che fossero belli e migliorassero la sicurezza [9, 10]. Gli studi, tuttavia, hanno prodotto rapporti contrastanti sugli effetti dello screening sulla temperatura all'interno delle case [14, 15]. In Gambia, le persone si lamentavano del fatto che gli schermi potevano essere danneggiati dai bambini piccoli [10], erano difficili da pulire e, una volta danneggiati o se mal costruiti, potevano apparire disordinati [9].